<서식 제1호>

<입 찰 참 가 신 청 서 * 아래의 사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.><처리기간><즉 시>

<신 청 인><상호 또는 법인명칭><><사업자등록번호 (법인등록번호)><><주 소><><전 화 번 호><><대 표 자><><생 년 월 일>< 년 월 일>

<입 찰 개 요><입찰공고(지명)번호><공고 제2026-150호><입 찰 일 자><2026.07.16. ><입 찰 건 명><복강경 카메라 헤드 및 IR 스콥 2SET 구입(설치)(재공고)>

<입 찰 보 증 금><납 부><ㆍ보증금율 : % ><ㆍ보증금액 : 금 원정(￦ )><ㆍ보증금 납부방법 : 입찰이행보증보험증권(전자납부)><납부면제 및 지급확약><ㆍ사 유 : ><ㆍ본인은 낙찰 후 계약 미체결시, 귀원에게 낙찰 금액에 해당되는 소정의 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.>

<대 리 인 ㆍ 사 용 인 감><본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의 자에게 위임합니다. - 성 명 : - 생 년 월 일 : 년 월 일><본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고 합니다. 사용인감 : (인)>

< 본인은 위의 번호로 공고(지명통지)한 귀 병원의 일반(제한, 지명)경쟁 입찰에 참가하고자 정부에서 정한 공사(물품구매, 기술용역)입찰유의서 및 입찰공고사항을 모두 승낙하고 별첨 서류를 첨부하여 입찰참가신청을 합니다. 붙임 1. 입찰공고로 정한 서류. 각 1부. 2. 입찰보증금 보험증권 또는 이행각서(전자제출). 1부. 3. 가격입찰서(전자제출). 1부. 4. 규격입찰서. 1부. 2026년 월 일 대 표 자 : (인) ※ 법인인감 날인 부산대학교병원 계약담당 귀하 >

<서식 제2호>

<(규 격) 입 찰 서>