<붙임>

원석산지 증명서

<품 명><규 격 석>

<원석생산자 (토석채취 허가를 받은자)><업체명 (대표자)><><사업자등록번호><><전화번호><><팩스번호><><원석정보><산지 및 석종><공급기간>< - 산지 : - 원석명칭:>< ～>

<관급자재 계 약 자><업체명 (대표자)><><사업자등록번호><><전화번호><><팩스번호><><수요기관명><><공 사 명><><납품요구번호><><납품기간><><공급규격 및 수 량><>

상기내용과 같이 원석을 공급하였음을 증명합니다.

만일 사실이 아닐 경우 수요기관의 조치와 관련하여 손해배상을 청구하거나, 민·형사상 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 확약합니다.

202 년 월 일

원석공급자

대표이사 (인)

수신 : 수요기관장 귀하

※ 본 확인서는 원본에 의해서만 사실을 증명합니다.