<계약이행 통합서약서>

<계약명><>

<업체명><><사업자번호><><대표자><>

<주소><><연락처><>

<계약기간><><계약보증금><금 원(계약금액의 %)>

<계약금액><금 원><하자보증금율 및 하자보증기간><「지방계약법 시행규칙」 제68조 및 제70조에 따름>

<순><구분><이행 내용><대표자 확인>

<1><계약일반조건><우리 업체는 「지방자치단체 입찰 및 계약 집행기준」 제9장 계약 일반조건을 준수합니다.>< [ ] 예 [ ] 아니오>

<2><조세포탈 여부 확인 서약서><우리 업체는 「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」 제31조의5에 따른 조세포탈 등을 한 자가 아님을 서약하며, 조세포탈 등을 한 자에 해당하여 유죄판결이 확정된 날부터 2년이 지나지 않은 사실이 발견된 때에는 계약을 해제ㆍ해지를 감수하겠으며, 「지방계약법 시행령」 제93조에 따라 부정당업자의 입찰참가자격 제한 처분을 받겠습니다.>< [ ] 예 [ ] 아니오>

<3><[공사,용역,물품제조]><우리 업체는 귀 기관의 계약을 수행함에 있어 산업재해예방을 위하여 「산업안전보건법, 중대재해처벌법」 등 안전·보건 관련 법규에서 정한 필수사항을 철저히 준수할 것을 다음과 같이 서약합니다. 본 계약을 수행함에 있어 위에 언급한 내용대로 계약을 성실히 이행할 것이며, 이행하지 않을 경우 계약해지, 입찰참가자격 제한조치 등 불이익 처분을 받더라도 하등의 이의를 제기하지 아니할 것을 확약하고, 사업 수행 전 안전·보건관리계획서를 해당 시 제출하고 사업이행 시 귀 기관의 안전보건관리 활동과 점검에 적극 협조하겠습니다. >< [ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 해당없음><안전·보건관리 준수 서약서>

<4><개인정보 수집·이용 동의>< 『개인정보 보호법』 제15조, 제22조에 따라 아래와 같이 개인정보를 수집 및 이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오. <항목><수집ㆍ이용 목적><보유ㆍ이용기간>

<계약업체명,계약자명, 업체담>