시흥소방서 아스콘 포장 정비 공사

시흥소방서 제2026-4호

소액수의 견적제출 공고

1. 견적에 부치는 사항

공 사 명	시흥소방서 아스콘 포장 정비 공사
공사위치	경기도 시흥시 정왕신길로 206(정왕동 1800-1) 시흥소방서
공사기간	착공일로부터 7일이내
공사개요	시흥소방서 청사 주차장 등 아스콘 포장 정비 - 아스콘 노면 절삭(t=50㎜) 후 재포장 3,037㎡ - 부대공사 1식 (주차장 차선, 주차면(70면) 도색 및 카스토퍼 설치(98EA) 등)
공고기간	2026.10.06. ~ 2026.10.13.
견적서 제출기간	2026.10.06. ~ 2026.10.13. 14:00시
개찰일시 및 장소	2026.10.13. 15:00 시흥소방서 집행관PC
설계(기초)금액	금43,142,000원 (추정가격 금39,220,000원 + 부가가치세 금3,922,000원) ※ 총공사비 : 95,168,160원(도급액 43,142,000원, 도급자관급자재비 52,026,160원) ※ 폐기물 처리비는 본 공사 계약금액에 포함되지 않으며, 별도 발주합니다

2. 청사 내 차량 통제 최소화를 위한 계약 및 착공 조건(특기사항)

본 공사는 소방차량 긴급출동 태세 유지 및 청사 방문객·직원 차량 통제에 따른 불편을 최소화하기

위하여 단기간 내 집중 시공이 필요한 공사로, 아래 일정을 엄수하여야 합니다.

가. 계약체결: 낙찰자 통보일로부터 3일 이내에 계약을 체결해야 합니다.

나. 현장착공: 계약체결일로부터 3일 이내에 착공계 제출 및 현장 착공을 완료하여야 합니다.

다. 공사이행: 착공일로부터 7일 이내 준공하여야 하며, 우천 등 불가항력적인 사유,발주기관의 귀책

사유 등 공사시방서에 명시한 정당한 사유가 있는 경우를 제외하고는 공기 연장이

불가합니다.

라. 현장관리: 공사 중 긴급 출동에 지장이 없도록 현장 통제 및 신호수 배치를 철저히 하고, 사전

장비·인력 수급계획을 철저히 수립 후 투찰하시기 바랍니다.

3. 견적제출 및 계약방식

가. 본 공사는 업체의 전자입찰에 의한 투찰을 견적서 제출로 간주합니다.

나. 본 공사는 견적서에 산출내역서를 첨부하지 않는 소액수의 견적제출, 총액견적, 지역제한 공사입니다.

다. 본 공사는 「지방자치단체 입찰 및 계약집행기준」에 따른 소액수의 견적제출 대상 공사이며,

공동도급은 허용하지 않습니다.

라. 본 공사는 청렴계약제 시행대상 공사입니다.

마. 본 공사는 국가종합전자조달시스템(G2B)을 이용한 전자계약 및 전자청구를 실시하며, 전자입찰서는

반드시 국가종합전자조달시스템(http://www.g2b.go.kr)을 통하여 제출하여야 하며, 입찰서 제출 기간

중에는 24시간 제출이 가능합니다.

바. 계약상대자는 계약에 의하여 발생한 채권(공사대금청구권)을 「지방자치단체 입찰 및 계약집행기준」제13

장 제3절에 따라 적정한 계약이행을 위해 제3자에게 양도할 수 없습니다.

※ 정당한 자격을 갖춘 계약상대자가 계약을 체결하지 않을 시, 소액수의 참가자 배제처분 대상이

되며, 계약이행 도중 정당한 이유없이 포기서를 제출한 경우 계약보증금 세입조치 및 부정당제재

처분을 받을 수 있습니다.

4. 계약보증금

가. 「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」제15조 및 같은 법 시행령 제51조 규정에 따

라 계약보증금을 현금 또는 보증서 등으로 제출하셔야 합니다.

나. 2019. 1. 2. 이후 입찰담합으로 「독점규제 및 공정거래에 관한 법률」 제22조에 따라 과징금 처분을 받은

업체(국가종합전자조달시스템에 부정당업자로 게시)는 계약체결 시 계약금액의 30% 이상을 현금 또는

보증서로 제출하셔야 합니다.

5. 공동계약 : 해당없음

6. 견적제출 참가자격

가. ｢지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률｣ 시행령 제13조의 규정에 따른 요건을 갖춘 자로

서 건설산업기본법에 의한【지반조성.포장공사업】을 등록한 업체로 견적제출 안내공고일 전일부터 개찰일까

지(낙찰자는 계약체결일까지) 주된 영업소의 소재지가 경기도 시흥, 안산, 안양, 군포, 의왕, 과천시에 등

록된 업체이어야 하며, 그렇지 않을 경우 낙찰자 결정을 취소합니다.

나. 조달청에 입찰참가자격등록을 한 업체로 입찰참가자격을 등록하지 않은 업체는 국가종합전자조달시스템 입찰

참가자격등록규정에 따라 개찰일 전일까지 조달청에 입찰참가자격등록을 하여야 합니다.

｢지방자치단체 운영요령｣에 다. 입찰 및 계약집행기준-수의계약 의한 결격사유가 없어야 합니다.

라. ｢지방계약법｣ 제31조의5 및 ｢지방계약법 시행령｣ 제93조에 따라 ‘조세포탈 등을 한 자’로서 유죄판결이 확

정된 날부터 2년이 지나지 아니한 자는 입찰에 참여할 수 없습니다. 견적제출자는 견적서 제출 시 ｢지

방계약법 시행령｣ 제93조에 해당하지 아니한다는 【붙임】서약서를 제출하여야 합니다. 다만 전자입찰의

경우 견적서 제출 시 전자입찰서에 서약서의 내용을 포함하고 있으므로 전자입찰서 제출로 확약서 제출

을 갈음합니다.

마. 본 공사는 공사예정금액이 4억3천만원 미만인 전문공사로서 건설산업기본법 제16조 제1항 제4호에

따른 종합·전문건설사업자 간 상호시장 진출을 허용하지 않습니다.

7. 국민건강보험료 및 산업안전보건관리비 등 사후정산

가. 본 공사는 계약기간 1개월 미만으로서 국민건강보험료, 국민연금보험료 및 노인장기요양보험료

적용 제외대상입니다. 견적제출자는 예정가격(또는 기초금액) 작성 시 계상된 산업안전보건관리비의

금액을 ‘7-나’호에 따라 조정 없이 반영하여야 하며, 대가지급 시 「건설산업기본법」 및 「지방자치단

체 입찰 및 계약 집행기준」 등, 관련 법령에서 정한 바에 따라 사후 정산합니다.

나. 예정가격 작성 시 계상된 본 공사의 보험료 등 법정정산과목은 아래와 같습니다.

국민건강보험료 국민연금보험료 노인장기요양보험료 퇴직공제부금비 산업안전보건관리비

- - - - 839,056

다. 건설기계 임대차 계약이 수반되는 경우에는 건설기계임대차 표준계약서를 사용하여야 합니다.

※ 「건설산업기본법」 제68조의3(건설기계 대여대금 지급보증)에 따라 국토교통부령으로 정하는 소규모공사

등 정당한 사유가 있는 경우를 제외하고는 현장별 보증서를 착공일 이전까지 발주처에 제출하여야

합니다. 수급인(하수급인 포함)은 준공 시 반드시 지출된 건설기계 대여금 보증금에 대한 증빙서류를

제출하여야 하며 미사용 금액에 대하여는 사후 정산합니다.

8. 현장설명 및 설계도서 열람

가. 본 공사는 별도의 현장설명을 하지 않으며 현장설명서 및 공사시방서를 참조하시기 바랍니다.

나. 설계도서 등은 공고기간 내 수시 열람이 가능합니다.

- 열람장소: 시흥소방서 2층 소방행정과【담당자 ☏(031)310-0221, 이태형】

- 열람가능 시간: 공고기간 중 평일 09:00~18:00

9. 견적서 제출 및 입찰보증금

가. 견적서 제출기간: 상기 1항 참조

나. 본 견적은 전자입찰방식로만 집행하므로 반드시 조달청 나라장터 시스템 홈페이지의 전자조달 시

스템을 이용하여 제출하여야 하고, 한번 제출한 전자 견적서는 취소하거나 수정할 수 없습니다.

단, 나라장터 시스템 전자 입찰특별유의서 제8조에 따라 견적 제출의 취소를 신청할 수 있습니다.

다. 본 견적서 제출은 『지문인식 신원확인 입찰』이 적용되므로 개인인증서를 보유한 대표자 또는 입찰대

리인은 국가종합전자조달시스템전자입찰특별유의서 제7조 제1항 제5호에 따라 미리 지문정보를 등록

하여야 견적서 제출이 가능합니다. 다만, 지문인식 신원확인이 곤란한 자는 국가종합전자조달시스템전

자입찰특별유의서 제7조 제1항 제6호 및 제7호의 절차에 따라 예외적으로 개인인증서에 의한 견적서

제출이 가능합니다.

라. 반드시 조달청 국가종합전자조달시스템 홈페이지(http://www.g2b.go.kr)의 전자입찰 견적서 제출

기능을 이용하여 제출하여야 합니다.

마. 견적제출자는 견적서 제출 후 나라장터 시스템의 [보낸 문서함]에서 견적서가 이상 없이 제출되었음을

확인하여야 합니다.

바. 본 견적 제출은 소액수의 견적 제출 건으로 입찰보증금 납부 대상이 아닙니다.

10. 예정가격 및 낙찰자 결정방법

가. 예정가격은 기초금액의 ±3% 범위 내에서 정한 복수예비가격 15개를 작성하여 입찰참가자가 2개씩 전자

추첨하여 가장 많이 선택된 4개의 예비가격을 산술 평균하여 결정합니다. 예정가격 이하로서 예정가격에서

국민연금보험료, 국민건강보험료, 퇴직공제부금비, 노인장기요양보험료, 산업안전보건관리비, 안전관리비,

품질관리비(이하 “국민연금보험료 등”)의 합산액을 감액한 금액 대비 견적가격에서 국민연금보험료 등

합산액을 감액한 금액이 낙찰하한율(89.745%) 이상인 견적제출자 중 최저가 견적서 제출자가 낙찰자로

선정됩니다.

나. 동일가격 입찰자인 경우 추첨(전자조달시스템을 통한 자동 추첨 방식)에 의하여 낙찰자를 결정합니다.

다. 낙찰자로 결정된 자는 특별한 사유가 없는 한 낙찰통지를 받은 후 3일 이내에 계약을 체결하여야 합니다.

라. 계약담당자는 선순위 견적서 제출자가 계약체결 이전에 부적격자로 판명되어 계약상대자 결정이 취소되거나

계약상대자 결정 대상에서 제외한 경우(계약포기서를 제출한 경우 포함)에는 사업기간, 견적률 등을 고

려하여 차 순위자 순으로 수의계약 배제사유에 해당하지 아니한 자를 계약상대자로 결정할 수 있습니다.

마. 본 안내공고에 대하여 개찰결과 유찰(1순위 업체가 없는 경우) 시에는 재입찰을 실시하며, 재입찰은

개찰당일 17:00까지 투찰하시고, 17:20에 개찰하게 되오니 착오 없으시기 바랍니다.(단, 재입찰 시

개별 업체별로 재투찰 안내를 해드리지 않습니다.)

바. 계약상대자는 당해 건설공사장에 「출입국관리법」 및 「외국인근로자 고용 등에 관한 법률」에 따

른 불법체류 외국인을 고용하면 안되며, 공사감독관의 요구시 외국인 근로자에 대해 고용허가서

(E-9) 또는 특례고용외국인근로자(H-2) 근로개시 신고서를 제출해야 합니다.

11. 견적 제출의 무효

가. 1인이 다수인의 공인인증서를 차용하여 견적서를 제출한 경우 「지방자치단체를 당사자로 하는 계약

에 관한 법률 시행규칙」제42조의 규정에 따라 무효에 해당되며, 해당 제출자(공인인증서 차용자․대

여자)는 같은 법 시행령 제92조에 의거 부정당업자 제재대상에 해당됩니다.

｢지방자치단체를 시행령｣ ｢같은법 시행규칙｣ 나. 그 외 사항은 당사자로 하는 계약에 관한 법률 제39조, 제

42조 및 ｢지방자치단체 입찰 및 계약 집행기준-입찰유의서｣ 등의 규정에 의합니다.

12. 청렴계약 이행 서약서 제출

가. 본 공사는 청렴계약제 시행대상 공사입니다.

나. 청렴계약이행을 위한 입찰특별유의서 제2조 제1항의 규정에 의하여 의무적으로 제출하게 되어 있는

청렴계약이행서약서(업체제출용)의 제출방법은 아래와 같습니다.

- 견적제출에 참가하는 모든 업체는 청렴계약 입찰특별유의서 제2조 제1항에 따라 청렴계약이행

서약서를 제출한 것으로 간주합니다.

- 낙찰대상자로 선정된 업체는 청렴계약이행서약서를 대표자가 서명하여 제출하여야 합니다.

13. 하도급 관련사항

가. 본 공사에 대한 하도급가능여부, 하도급승인절차 등은 건설산업기본법령에 따릅니다.

나. 하도급 시「건설산업기본법」등 개별법령의 하도급 관련규정을 준수하여야 합니다.

다. 「지방계약법시행령」제92조 제1항 제2호에 따라 「건설산업기본법」및 그 밖의 다른 법률에 따른

하도급의 제한규정을 위반하여 하도급한 자, 거짓으로 하도급 통보를 한 자, 발주관서의 승인없

이 하도급 한 자 및 발주관서의 승인을 받은 하도급조건을 변경한 자는 부정당업자로 입찰참가

자격 제한을 받을 수 있습니다.

라. 「지방계약법시행령」 제92조 제1항 제3호에 따라 「하도급거래 공정화에 관한 법률」을 위반하여

공정거래위원회로부터 입찰참가자격 제한의 요청이 있는 자는 부정당업자로 입찰참가자격 제한

을 받을 수 있습니다.

마. 입찰에 참여하는 자는 「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」제31조의4에 의거하여

각 중앙관서의 장으로부터 「건설산업기본법」제34조제1항 또는「하도급거래 공정화에 관한 법률」

제13조제1항이나 제3항을 위반한 사실이 통보된 자로서 당해 입찰공고일이 위반사실 통보일로

부터 1년 이내인 것으로 확인된 때에는 「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」제18

조제1항에 따른 대가지급 시 “하도급대금을 수요기관이 하수급인에게 직접 지급하는 것에 합의

한다”는 내용의 확약서를 제출하여야 합니다.

바. 나라장터 시스템을 이용하여 입찰서를 제출하는 경우에는 전자입찰서에 ‘하도급대금 직불조건부

입찰참가 확약서’의 내용을 포함하고 있으므로 전자입찰서 제출로 확약서 제출을 갈음합니다.

14. 보충정보 제공처

가. 주소: 경기도 시흥시 정왕신길로 206 시흥소방서 2층 소방행정과

- 소방행정과 ☎031)310-0221 계약담당자 소방위 이태형

나. 전자입찰이용안내: 국가종합전자조달시스템 인터넷 콜센터(☏1588-0800)

다. 본 공고서는 국가종합전자조달시스템(http://www.g2b.go.kr)에 게재하며, 예비가격 기초금액 및 입찰 결과에

대한 정보는 국가종합전자조달시스템 [입찰정보]-[공사]의 [기초금액],[개찰결과]를 이용하시기 바랍니다.

15. 기타사항

가. 견적제출에 참가하고자 하는 자는 국가종합전자조달시스템 전자입찰특별유의서 및 지방자치단체

를 당사자로 하는 계약에 관한 법률 등의 입찰관련 법령과 지방자치단체 입찰 및 계약집행기준

(수의계약 운영요령, 공사계약 일반조건, 입찰유의서 등), 지방자치단체 입찰시 낙찰자 결정기준,

청렴계약이행특수조건 등 필요한 모든 사항에 관하여 입찰서 제출 전에 완전히 숙지하여야 하며,

이를 숙지하지 못한 책임은 견적제출자에게 있습니다.

나. 「조세포탈 서약서」는 [붙임1]을 참고하여 주시기 바랍니다.

다. 본 공사는 「지방자치단체 입찰 및 계약 집행기준」제5장 수의계약 운영요령 <별표1>에 의한 배제

업체에 해당하지 않는 업체 및 「공직자의 이해충돌 방지법」제12조의 수의계약 체결 제한에 해당하

지 않는 업체임을 확약하는 “수의계약 체결 제한 여부 확인서” (붙임3)를 제출하여야 합니다.

라. 본 입찰공고가 유찰(변경, 정정 포함)될 시에는 재공고되며 기 참가자에게 별도 통보하여 드리지

않으니 재공고 기한 내에 입찰에 참가하시기 바랍니다.

마. 본 공사는 계약기간이 1개월 미만인 공사로서 노무비 구분관리제는 적용하지 아니하며, 노무비

지급확인제만 적용합니다. 따라서, 계약상대자는 준공금 청구 시 근로자별 노무비 지급내역 및

지급 증빙자료를 제출하여야 합니다.

16. 안전·보건확보 의무 사항 이행 서약제 실시

가. 본 입찰에 참가하고자 하는 모든 업체는 근로자의 안전 보호를 위한「산업안전보건법 및 중대재해처

벌법」을 숙지하신 후 입찰에 응하여야 합니다. 또한, 계약 체결 시에는 낙찰 업체의 대표자가 서명

한 「안전보건관리 준수 서약서」를 제출해야합니다.

나. 계약상대자는 중대재해 예방을 위해 중대재해처벌법 제5조, 시행령 제4조 및 산업안전보건법 제62조~제66

조의 안전 및 보건 확보 의무사항을 이행하여야 합니다.

《계약업체의 안전 및 보건 확보 의무사항 》

① 재해예방에 필요한 인력·예산·점검 등 안전보건관리체계의 구축 및 그 이행에 관한 조치

② 재해 발생 시 재발방지 대책의 수립 및 그 이행에 관한 조치

③ 중앙행정기관·지자체가 관계 법령에 따라 개선, 시정 등을 명한 사항의 이행에 관한 조치

④ 안전·보건 관계 법령에 따른 의무이행에 필요한 관리상의 조치

◈ 본 입찰과 관련하여 부패행위에 대한 사실을 알게 된 경우 조사담당관실(☎080-9000-188)로 연락

또는 경기도 홈페이지(www.gg.go.kr) 의 우측 하단 ‘청렴경기’ → ‘신고상담’ →

‘공직자부조리신고’ 로 들어오셔서 의견을 제시하실 수 있습니다.

2026. 10. 6.

시흥소방서 (분임)재무관

【붙임1】

지방계약법 제31조의5 및

같은 법 시행령 제93조에 따른 서약서

당사는 ｢지방계약법｣ 제31조의5에 따른 조세포탈 등을 한 자가 아님을

서약합니다. 만일 다음 각호의 사유에 해당되어 유죄판결이 확정된 날부터

2년이 지나지 않는 사실이 발견된 때에는 계약을 해제ㆍ해지하는 등의

불이익을 감수하겠으며, ｢지방계약법 시행령｣ 제93조에 따라 부정당업자의

입찰참가자격제한 처분을 받겠습니다.

1. ｢관세법｣ 제270조에 따른 부정한 방법으로 관세를 면탈하거나 감면

또는 환급받은 세액이 5억원 이상인 자

2. ｢국제조세조정에 관한 법률｣ 제34조 제1항에 따른 해외금융계좌의

신고의무를 위반하고, 그 신고의무 위반금액이 ｢조세범 처벌법｣ 제16조에

따른 금액을 초과하는 자

3. ｢외국환거래법｣ 제18조에 따른 자본거래의 신고의무를 위반하고,

그 신고의무 위반금액이 같은 법 제29조 제1항 제3호에 따른 금액을

초과하는 자

4. ｢조세범 처벌법｣ 제3조에 따른 조세 포탈세액이나 환급ㆍ공제받은

세액이 5억원 이상인 자

5. ｢지방세기본법｣ 제102조에 따른 지방세 포탈세액이나 환급ㆍ공제

세액이 5억원 이상인 자

2026. . .

서약자 : 00회사 대표 000(인)

시흥소방서 (분임)재무관 귀하

【붙임2】

안전보건관리 준수 서약서

산업재해예방을 위하여 관련 법규에서 정한 필수사항을 철저히 준수할 것을 다음

과 같이 서약합니다.

산업안전보건법, 중대재해처벌법 등 관련 법규를 준수하겠습니다.

특히, 다음 7대과업을 실시 및 준수할 것을 서약합니다.

과업1. 법정 안전보건교육 실시

과업2. 위험성평가 실시

과업3. 표준작업계획 및 작업허가제 등 작업절차 준수

과업4. 정기순회점검 및 작업 전 안전미팅 실시

과업5. 비상훈련시 참여

과업6. 안전보건관련 비용 반영

과업7. 그 밖의 산업재해 예방조치를 성실히 이행

: 예 ( ü )

: 아니오 ( )

( 회 사 명 )는 본 도급 및 용역, 위탁을 수행함에 있어 위에 언급한 내

용대로 계약을 성실히 이행할 것이며, 만일 이를 이행하지 않을 경우 계약해지,

입찰참가자격제한조치 등 불이익 처분을 받더라도 하등의 이의를 제기하지 아

니할 것을 확약하고 안전보건관리 준수 서약서를 제출합니다.

2026. . .

서약자 00회사 대표 000(인) :

시흥소방서 (분임)재무관 귀하

【붙임3】

■ [별지 제10호서식]

수의계약 체결 제한 여부 확인서

• 해당하는 [ ]에 √ 표시를 합니다. (1쪽)

발주기관 발주부서 발주날짜

시흥소방서 (사업담당부서) (계약일자)

발주내용 [ ] 공사 [ ] 용역

발주자

(사업명 기재) [ ] 물품 [ ] 기타

수의계약 사유

[ ] 2,200만 이하 [ ] 여성기업 [ ] 장애인기업 [ ] 사회적기업 [ ] 기타:

성명 소속 [ ] 개인 [ ] 법인

계약상대자

[ ] 단체 [ ] 기타

(확인인) 연락처 주소

수의계약 체결 제한 확인사항

[ ] 예 [ ] 아니오 발주기관의 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의 직계존속·비속

◯1

또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가? [ ] 해당없음

계약 업무을 법령상·사실상 담당하는 공직자, 배우자, 공직자의 직계존속·비속 [ ] 예 [ ] 아니오

②

또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가? [ ] 해당없음

발주기관(산하기관)의 감독기관 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의

[ ] 예 [ ] 아니오

◯3 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에

[ ] 해당없음

해당하는가?

발주기관(자회사)의 모회사 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의

[ ] 예 [ ] 아니오

◯4 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에

[ ] 해당없음

해당하는가?

상임위원회 위원의 국회의원, 배우자, 국회의원의 직계존속·비속 [ ] 예 [ ] 아니오

◯5

또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가? [ ] 해당없음

공공기관을 감사 또는 조사하는 지방의회의 의원, 배우자, 의원의 직계존속·비속 [ ] 예 [ ] 아니오

◯6

또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가? [ ] 해당없음

◯1 부터 ◯6 까지 어느 하나에 해당하는 사람이 대표자인 법인 [ ] 예 [ ] 아니오

◯7

또는 단체에 해당하는가? [ ] 해당없음

◯1 부터 ◯6까지 어느 하나에 해당하는 사람과 특수한 관계의

사업자(공직자, 배우자, 공직자의 직계존속·비속, 생계를 같이하는

배우자의 직계존속·비속이 단독으로 또는 합산하여 발행주식 [ ] 예 [ ] 아니오 ◯1

◯8

[ ] 해당없음 총수의 100분의 30 이상, ◯2 출자지분 총수의 100분의 30 이상, ◯3

자본금 총액의 100분의 50 이상을 소유하고 있는 법인 또는 단체)에

해당하는가?

「공직자의 이해충돌 방지법」제12조에 따른 수의계약 체결 제한에 대하여 위와 같이 확인합니다. 만약

위 사항이 사실과 다른 경우에는 어떠한 처벌이나 불이익도 감수할 것을 서약합니다.

년 월 일

계약상대자(확인인) (서명 또는 인)

210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

【붙임4】

붙임	안전보건관리 계획서 작성 서식 (공사·용역업체에서 작성 제출)
			감독관 경유:
안전·보건 관리 계획서 (서식) - 기관 사정과 계약 성질에 따라 변경 가능
▣ 도급, 용역, 위탁사업 현황 1. 현장명 : 2. 작업명 : 3. 업체명 :
▣ 계약현황 1. 계약금액 : 2. 작업기간 : 3. 안전보건관리비 사용내역 : (유, 무 ) - 편성금액 : \ 원 (개인보호구, 안전보건조치 비용 등)
▣ 안전·보건 관리계획 [ 작성자 : 회사명 직 성명 (서명) ]
○ 작업 참여자 수 : 명 ○ 작업전 안전보건교육 계획 - 일시: - 내용: ○ 작업 중 유해·위험 사항 1. ① ② 2. ① ②		○ 안전·보건 관리 대책 1. ① ② 2. ① ②
▣ 안전·보건 관리계획 이행여부 확인 점검
점검일자 : 2026. . . 확인자(감독관,업무담당자) : (서명)
개선(시정) 사항 (해당없음 □)		조치확인 사항(확인일자: 2026. . .)