捤獥 汤捯 <서식 제1호>

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입 찰 참 가 신 청 서

* 아래의 사항 중 해당되는 경우에만 기재하시기 바랍니다.

처리기간

즉 시

신

청

인

상호 또는 법인명칭

사업자등록번호

(법인등록번호)

주 소

전 화 번 호

대 표 자

생 년 월 일

년 월 일

입

찰

개

요

입찰공고(지명)번호

공고 제2026-150호

입 찰 일 자

2026.07.16.

입 찰 건 명

복강경 카메라 헤드 및 IR 스콥 2SET 구입(설치)(재공고)

입

찰

보

증

금

납 부

ㆍ보증금율 : %

ㆍ보증금액 : 금 원정(￦ )

ㆍ보증금 납부방법 : 입찰이행보증보험증권(전자납부)

납부면제 및 지급확약

ㆍ사 유 :

ㆍ본인은 낙찰 후 계약 미체결시, 귀원에게 낙찰 금액에 해당되는 소정의 입찰보증금을 현금으로 납부할 것을 확약합니다.

대

리

인

ㆍ

사

용

인

감

본 입찰에 관한 일체의 권한을 다음의

자에게 위임합니다.

- 성 명 :

- 생 년 월 일 : 년 월 일

본 입찰에 사용할 인감을 다음과 같이 신고

합니다.

사용인감 : (인)

본인은 위의 번호로 공고(지명통지)한 귀 병원의 일반(제한, 지명)경쟁 입찰에 참가하고자 정부에서 정한 공사(물품구매, 기술용역)입찰유의서 및 입찰공고사항을 모두 승낙하고 별첨 서류를 첨부하여 입찰참가신청을 합니다.

붙임 1. 입찰공고로 정한 서류. 각 1부.

2. 입찰보증금 보험증권 또는 이행각서(전자제출). 1부.

3. 가격입찰서(전자제출). 1부.

4. 규격입찰서. 1부.

2026년 월 일

대 표 자 : (인)

※ 법인인감 날인

부산대학교병원 계약담당 귀하

<서식 제2호>

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(규 격) 입 찰 서

입

찰

내

용

공 고 번 호

공고 제2026-150호

입 찰 일 자

2026.07.16.

건 명

汤捯 복강경 카메라 헤드 및 IR 스콥 2SET 구입(설치)(재공고)

입 찰 규 격

“붙임” 규격서 및 제품 상세내역서, 카달로그 첨부

계 약 기 간

계약일로부터 180일 이내

입 찰 자

상호 또는

법인명칭

사업자등록번호

(법인등록번호)

주 소

전 화 번 호

대 표 자

생 년 월 일

년 월 일

본인은 국가를당사자로하는계약에관법률시행규칙에 의한 공사(물품구매‧기술용역)입찰유의서에 따라 응찰하여 이 입찰이 귀 기관에 의하여 수락되면 공사(물품구매‧기술용역)계약일반조건, 계약특수조건, 설계서(물품규격) 및 현장설명사항에 따라 이의 입찰금액으로 준공(납품‧용역수행)기한 내에 공사(물품‧용역)를 완성(제조‧납품)할 것을 확약하며 (규격)입찰서를 제출합니다.

2026. . .

입찰자(대표자) : (인)

(규 격) 적 격 여 부 확 인

요

구

부

서

확 인

확 인 자

비고

소 속

성 명

서 명

적격

부적격

의

공

학

과

확 인

확 인 자

비고

성 명

서 명

적격

부적격

※ 확인자께서는 상기 “확인”란에 (규격)적격 여부를 “○”표로 표기하여 주시기 바랍니다.

※ 입찰참가자 (규격)적격여부확인 요령 : 반드시 “요구부서” 확인 후 “의공학과” 확인을 받아서 제출하시기 바랍니다.

부산대학교병원 계약담당 귀하